กลุ่มไวรัสทั่วไปมีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) งานวิจัยใหม่ที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคเบาหวานในสตอกโฮล์ม ประเทศสวีเดน (19-23 ก.ย.) พบว่า
การวิเคราะห์ของออสเตรเลียพบว่าบุคคลที่เป็นโรค T1D มีโอกาสติดเชื้อ enterovirus มากกว่าผู้ที่ไม่มี T1D ถึงแปดเท่า
T1D เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานในเด็ก และอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นทั่วโลกในทศวรรษที่ผ่านมา ในผู้ที่มีภาวะดังกล่าว ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน ทำให้ร่างกายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสม
เมื่อเวลาผ่านไป ระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถทำลายหัวใจ ดวงตา เท้า และไต และอาจทำให้อายุขัยสั้นลง นอกจากนี้ ภาวะกรดในเลือดจากคีโตนจากเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยโรค T1D และเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารอันตรายที่เรียกว่าคีโตนในเลือด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่คาดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและตัวกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น การติดเชื้อไวรัส
หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดบางส่วนสำหรับการมีส่วนร่วมของไวรัสชี้ไปที่ enteroviruses ไวรัสกลุ่มนี้ที่พบได้บ่อยนี้รวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโปลิโอและโรคมือ เท้า ปาก (HFMD) ตลอดจนไวรัสชนิดอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดน้อยลง
วัคซีนที่พยายามลดอุบัติการณ์ของ T1D โดยการป้องกันการติดเชื้อ enterovirus นั้นอยู่ในการทดลองทางคลินิก1 แล้ว และการยืนยันบทบาทของ enteroviruses จะสนับสนุนสิ่งนี้และงานอื่น ๆ ต่อการป้องกันเบื้องต้นของ T1D
เพื่อสำรวจสมาคมอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น Sonia Isaacs จาก Department of Paediatrics and Child Health, School of Clinical Medicine, University of New South Wales, Australia และเพื่อนร่วมงานได้ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัยที่มีอยู่ในหัวข้อนี้
การวิเคราะห์เมตา – ใหญ่ที่สุดในฟิลด์นี้ – รวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้เข้าร่วม 12,077 คน (อายุ 0-87 ปี) จากการศึกษาเชิงสังเกตที่มีการควบคุม 60 รายการที่พบในฐานข้อมูล PubMed และ Embase
ผู้เข้าร่วม 5,981 คนมีภูมิคุ้มกัน T1D หรือ islet autoimmunity (ซึ่งโดยทั่วไปจะพัฒนาไปสู่ T1D) ผู้เข้าร่วมที่เหลือ 6,096 คนไม่มีเงื่อนไข
อาร์เอ็นเอหรือโปรตีนของเอนเทอโรไวรัส ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ ตรวจพบในตัวอย่างเลือด อุจจาระ หรือเนื้อเยื่อโดยใช้เทคนิคระดับโมเลกุลขั้นสูงและมีความไวสูง
ผู้ที่มีภูมิต้านทานผิดปกติของเกาะเล็กเกาะน้อยมีโอกาสทดสอบเป็นบวกสำหรับ enteroviruses เป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันอัตโนมัติของเกาะ
โอกาสของการติดเชื้อ enterovirus สูงกว่าผู้ที่ไม่มี T1D ถึงแปดเท่า
สิ่งสำคัญที่สุดคือ บุคคลที่เป็นโรค T1D มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ enterovirus ที่ตรวจพบมากกว่า 16 เท่าในเดือนหลังจากการวินิจฉัย T1D มากกว่าผู้ที่ไม่มี T1D
นักวิจัยสรุปว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการติดเชื้อ enterovirus กับทั้ง islet autoimmunity และ T1D
Ms Isaacs กล่าวเสริมว่า: “การค้นพบนี้ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการทำงานอย่างต่อเนื่องในการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันการพัฒนาของ islet autoimmunity และลดอุบัติการณ์ของ T1D”
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับวิธีที่ enteroviruses เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา T1D มีการคิดเช่นว่าปฏิสัมพันธ์กับยีนบางตัวอาจมีความสำคัญ
Ms Isaacs อธิบายว่า: “การศึกษาของเราพบว่าผู้ที่เป็นโรค T1D ที่มีทั้งความเสี่ยงทางพันธุกรรมและญาติระดับแรกกับ T1D มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ enterovirus ถึง 29 เท่า
“จำนวน เวลา และระยะเวลา และแม้แต่บริเวณที่ติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสก็มีความสำคัญเช่นกัน สมมติฐาน ‘ลำไส้รั่ว’ ชี้ให้เห็นว่าไวรัสที่มีต้นกำเนิดในลำไส้สามารถเดินทางไปพร้อมกับเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้นไปยังตับอ่อน ซึ่งระดับต่ำ การติดเชื้อต่อเนื่องและการอักเสบที่เป็นผลสามารถนำไปสู่การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ
“การติดเชื้อไวรัสยังเสนอให้ทำงานร่วมกับปัจจัยอื่นๆ เช่น อาหาร ความไม่สมดุลในไมโครไบโอมในลำไส้ และแม้แต่การสัมผัสสารเคมีที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์ (ระหว่างตั้งครรภ์) หรือในวัยเด็ก ยังมีอะไรอีกมากให้เรียนรู้”
